Inscription HRS 2023 — Plateforme de Participation Aux Congrès

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Docteur

Professeur

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Madame

Monsieur

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RPPS *

Merci de préciser votre numéro RPPS / numéro d'inscription à l'ordre. Information obligatoire soumise à la réglementation en vigueur dans le cadre de la déclaration des participants au Conseil de l'Ordre après la manifestation

Membre HRS

Hôpital / Institution / Société *

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Profession *

Fonction *

Spécialité *

Sous-spécialité

Régime Alimentaire

Hébergement

Une chambre vous a été réservée du jeudi 18 au dimanche 21 mai 2023

Je souhaite un hébergement pour la nuit du jeudi 18 mai 2023 ?

Oui

Non

Je souhaite un hébergement pour la nuit du vendredi 19 mai 2023 ?

Oui

Non

Je souhaite un hébergement pour la nuit du samedi 20 mai 2023 ?

Oui

Non

Je souhaite un hébergement pour la nuit du dimanche 21 mai 2023 ?

Oui

Non

Transport

Train - Avion - Véhicule personnel *

Train

Avion

Véhicule personnel

Date de départ *

Horaire départ aller souhaité *

Date de retour *

Horaire départ retour souhaité *

N° de Carte Flying Blue / Abonnement

Votre Date de Naissance (pour émission E-billet SNCF) *

Nous avons bien reçu votre demande de participation !

Votre demande de prise en charge de votre participation à l’HRS 2023 qui se déroulera du 19 au 21 mai 2023 à La Nouvelle Orléans est bien prise en compte.

Nous reviendrons vers vous dans les meilleurs délais.

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